Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XV/94/2008 
Rady Miasta Radziejów z dnia 23 czerwca 2008 roku

REGULAMIN
PRZYZNAWANIA ŚWIADCZEŃ FINANSOWYCH 
W RAMACH POMOCY ZDROWOTNEJ DLA NAUCZYCIELI

§ 1.1. Na podstawie Art. 72 ust. 1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela
(Dz. U. z 2006 r. Nr 97, poz.674, z późn. zm.) Gmina Miasto Radziejów, jako organ prowadzący szkół i placówek: Publicznej Szkoły Podstawowej Nr 1 w Radziejowie, Publicznego Gimnazjum  Nr 1  w  Radziejowie  oraz  Publicznego  Przedszkola  Nr 1 w  Radziejowie przeznacza,  zgodnie  z zatwierdzonym budżetem, odpowiednie środki finansowe na pomoc zdrowotną  dla  nauczycieli  korzystających  z  opieki  zdrowotnej .
2. Uprawnienia, o których mowa w ust.1, zachowują nauczyciele po przejściu na emeryturę lub rentę bez względu na datę przejścia na emeryturę lub rentę.      
§ 2. Warunki oraz sposób przyznawania świadczeń finansowych w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli, a także rodzaje tych świadczeń, określa „Regulamin przyznawania świadczeń finansowych w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli”, zwany dalej Regulaminem.
§ 3. Środki finansowe na pomoc zdrowotną dla nauczycieli określane są w uchwale budżetowej  na dany rok.
§ 4.1. Środki finansowe, o których mowa w § 3, przeznaczone są dla nauczycieli zatrudnionych co najmniej w połowie obowiązującego wymiaru godzin oraz dla nauczycieli emerytów 
i rencistów placówek oświatowych prowadzonych przez Miasto Radziejów.
2. Pomoc zdrowotna udzielana jest w formie bezzwrotnego świadczenia pieniężnego.
3. Pomoc zdrowotna przyznawana jest w związku z:
a) przewlekłą chorobą nauczyciela,
b) długotrwałym leczeniem szpitalnym z koniecznością dalszego leczenia w domu,
c) długotrwałym leczeniem specjalistycznym,
d) koniecznością zakupu szkieł korekcyjnych, ze względu na wiek i pracę związaną 
z prowadzeniem dokumentacji szkolnej,
e) koniecznością skorzystania z usługi z zakresu protetyki dentystycznej, ze względów zdrowotnych.
4. Z pomocy zdrowotnej uprawniony może skorzystać raz w roku kalendarzowym. 
W szczególnie uzasadnionych przypadkach, Burmistrz Miasta może przyznać świadczenie finansowe po raz drugi, w miarę posiadanych środków.
5. Wysokość jednorazowego świadczenia finansowego w ramach pomocy zdrowotnej nie może być niższa niż 20 % i nie może być wyższa niż 50% minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego na dzień 1 stycznia danego roku kalendarzowego zgodnie z przepisami ustawy z dnia 10 października 2002 r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę (Dz. U. Nr 200, poz. 1679 
z późn. zm.).

§ 5. 1. Warunkiem przyznania pomocy zdrowotnej jest złożenie przez nauczyciela ,,Wniosku 
o przyznanie świadczenia finansowego w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli” na druku stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej uchwały, z zastrzeżeniem § 7 ust. 1.
2. Do wniosku należy dołączyć dokumentację potwierdzającą uzasadnienie wniosku:
a) zaświadczenie lekarskie o długotrwałym objęciu nauczyciela opieką lekarza specjalisty,
b) potwierdzenie leczenia szpitalnego,
c) rachunki za leczenie specjalistyczne,
d) rachunki związane z zakupem okularów, rachunki związane z wykonaniem protetyki.
§ 6. Wnioski niekompletne nie będą rozpatrywane.
§7.1. W szczególnie uzasadnionych przypadkach, z wnioskiem o przyznanie świadczenia finansowego w ramach pomocy zdrowotnej, może również wystąpić dyrektor placówki, w której jest lub był zatrudniony nauczyciel potrzebujący pomocy lub organizacje związkowe zrzeszające nauczycieli.
2. Wniosek, o którym mowa w ust.1, wymaga szczegółowego uzasadnienia.
3. Do wniosku, o którym mowa w ust.1, nie ma zastosowania § 5 ust. 2.
§ 8. Wnioski należy składać w Samorządowym Zespole Ekonomiczno – Administracyjnym Placówek Oświatowych w Radziejowie lub w sekretariatach szkół i placówek 
w terminach:
a)	I termin    -   do 30  maja roku kalendarzowego,
b)	II termin   -   do 31  października roku kalendarzowego.
§ 9. Decyzje o przyznaniu lub odmowie przyznania świadczenia finansowego w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli podejmuje Burmistrz Miasta Radziejów w oparciu o protokół Komisji Zdrowotnej ds. rozpatrywania i opiniowania wniosków.
§ 10.1 Komisję Zdrowotną ds. rozpatrywania i opiniowania wniosków, powołuje Burmistrz Miasta.
2 .W skład Komisji wchodzi:
1) przedstawiciel Komisji zdrowia, oświaty, kultury i spraw socjalnych Rady Miasta Radziejów,
2) pracownik Samorządowego Zespołu Ekonomiczno – Administracyjnego Placówek Oświatowych w Radziejowie,
3) przedstawiciel Związku Nauczycielstwa Polskiego,
4) przedstawiciel NSZZ „Solidarność” Pracowników Oświaty i Wychowania,
5) przedstawiciel nauczycieli emerytów i rencistów.
§ 11.1 Komisja, o której mowa w § 10, opiniuje wnioski przy udziale minimum 3 członków Komisji.
2. Przy rozpatrywaniu wniosków Komisja bierze pod uwagę wysokość kosztów leczenia  poniesionych  przez  nauczyciela oraz  wszelkie  okoliczności wpływające na  jego  sytuację materialną.
§ 12. Członkowie Komisji Zdrowotnej składają oświadczenia o zachowaniu tajemnicy danych osób ubiegających się o przyznanie świadczenia finansowego w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli.
§ 13. Obsługę finansową przyznanych świadczeń prowadzi Samorządowy Zespół Ekonomiczno –Administracyjny Placówek Oświatowych w Radziejowie (wypłata w kasie lub przekazanie świadczenia na wskazany przez uprawnionego rachunek bankowy).

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XV/94/2008 
Rady Miasta Radziejów z dnia 23 czerwca 2008 roku

WNIOSEK
O PRZYZNANIE ŚWIADCZENIA FINANSOWEGO 
W RAMACH POMOCY ZDROWOTNEJ DLA NAUCZYCIELI

1. Imię i nazwisko: 
....................................................................................................................................
2. Adres zamieszkania: 
....................................................................................................................................
3. Miejsce pracy: 
....................................................................................................................................
4. Staż pracy   ...................

5 . Nr rachunku bankowego: (jeżeli  wnioskodawca prosi o przekazanie  świadczenia  na  rachunek)
……………………………………………………………………………………………
6. Potwierdzenie, że wnioskodawca jest (był) nauczycielem 
   (dyrektor szkoły lub związki zawodowe)  
......................................................................................................................................... 
7.Oświadczenie o dochodzie przypadającym na 1 członka rodziny (brutto) miesięcznie
( średnia z ostatnich 3 miesięcy):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

 8. Uzasadnienie wniosku: .................................................................................................................................................... . ….
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Potwierdzając prawdziwość powyższych danych pod rygorem odpowiedzialności karnej z art. 233 §1 Kodeksu Karnego proszę 
o przyznanie pomocy finansowej. Jednocześnie wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przekazywanie moich danych osobowych na potrzeby Funduszu zgodnie z Ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. 
Nr 101 poz. 926, ze zmianami).

.................................................                                             …....................................................
           (miejscowość, dnia)                                                                                (podpis wnioskodawcy)
9. Załączniki potwierdzające uzasadnienie wniosku:

  1.  .................................................................................
  2.  .................................................................................
  3.  ……………………………………………………. 
  4.  …………………………………………………….
  5.  …………………………………………………….                                                                                  

Wypełnia  Komisja                                                                                        

Opinia Komisji

Komisja Zdrowotna ds. rozpatrywania i opiniowania wniosków nauczycieli o przyznawanie świadczenia finansowego w ramach pomocy zdrowotnej dla nauczycieli, po przeanalizowaniu 
Pani / Pana wniosku  oraz  pozostałej  dokumentacji  dołączonej  do  wniosku,  postanowiła zaopiniować wniosek pozytywnie /negatywnie** oraz zaproponować  do  przyznania  przez Burmistrza Miasta następującą kwotę do wypłaty  ………………………….. 

(słownie…………………………………………………………………………………………… )

Uzasadnienie 

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

                                                                                   Podpisy Członków Komisji:
                                                                                                                                                    1……………………………………
  2……………………………………
   3 . ………………………………….
  4...………………………………….
 5.…. ……………………………….
Radziejów, dnia  …………………                         

**  niepotrzebne  skreślić